―入れ歯の使い心地を左右する義歯設計―

「今の入れ歯がどうしても合わない」

「入れ歯が動いて、うまく噛めない」

「何度調整しても、しっくりこない」

「次に入れ歯を作るなら、もっと自分に合ったものにしたい」

このような悩みを抱えている方は、決して少なくありません。

入れ歯について調べていると、「痛くない入れ歯」「噛める入れ歯」「外れにくい入れ歯」など、さまざまな情報が出てきます。

しかし、ここで知っておきたいのは、

入れ歯の使い心地は、「入れ歯の種類」だけで決まるわけではない

ということです。

残っている歯の状態、歯ぐき、顎の状態、歯を失った場所、咬み合わせなどは、患者様によってすべて異なります。

だからこそ、同じ「部分入れ歯」であっても、実際の使い心地が同じになるとは限りません。

その違いを生む大きな要素の一つが、義歯の設計です。

入れ歯は「失った場所に歯を並べるだけ」では、噛める入れ歯にはなりません

入れ歯というと、

「なくなった場所に人工の歯を入れるもの」

というイメージがあるかもしれません。

もちろん人工歯を補うことは義歯の大切な役割です。

しかし、それだけでは十分ではありません。

食事をするとき、義歯には噛む力が加わります。

そのときに、

どこで支えるのか。

どの方向に動こうとするのか。

その動きをどう抑えるのか。

噛んだ力をどこで受け止めるのか。

ということまで考える必要があります。

部分入れ歯の設計では、残っている歯や歯ぐきなどを診断したうえで、「支持」「安定」「維持」を考えることが基本とされています。

つまり、義歯は単に「歯を入れる治療」ではなく、

口の中で義歯がどのように機能するのかを考えて設計する治療

なのです。

「入れ歯が動く」には、理由があります

入れ歯を使っていて、

「噛むとズレる」

「食事中にカタカタする」

「硬いものを噛むと外れそうになる」

「話していると動く感じがする」

という経験はありませんか？

義歯が動く原因は一つとは限りません。

義歯と歯ぐきの適合、残っている歯の状態、義歯を支える位置、咬み合わせ、噛んだときの力の方向など、さまざまな要素が関係します。

例えば、噛んだときに義歯が特定の方向へ動けば、その動きによって一部に力が集中し、痛みや違和感につながる場合があります。

そのため、

「動くから、もっと強く固定すればいい」

という単純な話でもありません。

なぜ動くのかを確認し、その原因に合わせて設計を考える必要があります。

「痛い入れ歯」の原因を、痛い場所だけで考えない

入れ歯が痛いとき、

「歯ぐきに当たっているからだろう」

と思われることが多いと思います。

実際、義歯の一部が粘膜に強く当たっていることが原因の場合もあります。

しかし、咬み合わせや義歯の動きによって、特定の場所に圧力が集中して,

その時だけ強く粘膜に当たっている場合も多くあります。

そのため、痛い部分だけを削って終わりではなく、

「なぜ、そこに力が集中しているのか」

を考えることが大切です。

一時的に痛い所に当たらなくなっても、口を動かした時の動きに伴う痛みが残っていれば、また同じ場所が痛くなることがあります。

「入れ歯は痛くても仕方がない」と諦めるのではなく、痛みの原因を確認することから始めてみてはいかがでしょうか。

「残っている歯」があるからこそ、設計が重要です

部分入れ歯の場合、残っている歯は義歯を支える上で重要な存在です。

しかし、

「歯が残っているから、そこに入れ歯をかければいい」

という訳ではありません。

何本分の歯の欠損部分を何本の歯で支えとした義歯にするのか。

その歯にどのような方向から力が加わるのか。

噛んだときに義歯がどの方向へ動くのか。

残っている歯と義歯をどう調和させるのか。

これらを考えたうえで設計する必要があります。

特に、残っている歯の状態や歯を失った範囲によって、適した義歯の考え方は変わってきます。

だからこそ、「歯が何本残っているか」だけではなく、「どこに、どのような状態で残っているのか」を見ることが大切なのです。

「できるだけ小さい入れ歯」が、必ずしも良いとは限りません

患者様から、

「できるだけ小さい入れ歯にしたい」

「口の中で邪魔にならないものにしたい」

「大きい入れ歯は違和感も大きそう」

というご希望をいただくことがあります。

その気持ちは、とてもよく分かります。

しかし、義歯は小さければ小さいほど良い、という単純なものではありません。

体重の何倍もの咬合力が実際には義歯にかかっています。その為、小さい義歯や薄い義歯は一見違和感が少ない様に感じますが、力を支える面積が小さいほど、力が集中するので痛みも出やすく、薄く尖った義歯は、咬合力がかかった時に粘膜に尖った所が食い込むので痛い義歯になりやすいです。

義歯を安定させるためには、必要充分な範囲で、義歯の厚みも均一ではなく、厚くした方が良い部分と薄くした方気良い部分を考慮した設計にする必要があります。

重要なのは、

その患者様のお口の状態に対して、充分な大きさを確保し、力の分散ができるような設計にする事です。

「小さい」「薄い」「目立たない」という一つの特徴だけで判断するのではなく、機能・安定性・清掃性・見た目などを含めて考える必要があります。

湘南歯科医院が考える「一人ひとりの義歯設計」

義歯を作る前には、

• 残っている歯の状態
• 歯ぐきや顎の状態
• 歯を失った位置と範囲
• 上下の咬み合わせ
• 義歯をどこで支える設計にするのか
• 噛んだときにどのように咬合力がかかるのか
• どのような仕組みで義歯の安定を図るのか

といった点を総合的に考えます。

これらを細かく設計できる義歯の治療として湘南歯科医院で扱っているのが、ドイツ式のテレスコープ義歯です。

テレスコープ義歯は、残っている歯に内冠を設け、義歯側の外冠と組み合わせる二重冠構造を利用した部分義歯です。

一般的なクラスプ式部分入れ歯とは全く異なる考え方で、残っている歯を利用して義歯の支持や維持を考えていきます。

単にテレスコープ義歯と言っても、その中には歯の本数や残っている歯の状況の違いによって選べる幾つかの種類があり、多くの異なる範囲やお口の状態にも、義歯の設計を細かく合わせてカスタマイズできる応用範囲の広い治療方法です。

残っている歯の状態や歯周組織、咬み合わせ、欠損の範囲などを確認し、どの様な治療プランが適応を事前に充分診断することが重要です。

巷に溢れる情報の多さで、どんな入れ歯が良いか混乱してしまう…

 

入れ歯を探していると、その情報の多さに、

結局「一番自分にとって良い入れ歯はどれ？」…と混乱して、選択する基準が分からなくなってしまう方もしばしば。

求めているのは一つの条件だけではない筈。

「とにかく外れにくいことを重視」

「できるだけ自然な見た目」

「食事をしっかり楽しみたい」

「残っている歯をできるだけ大切にしたい」

「これまでの入れ歯とは違う方法を検討したい」

など、人によって一番重要視する部分が異なっていたとしても、義歯にお悩みの多くの方にとって、これらの内容は全て必要ではないですか？

でも、一律同じに作っても、良い義歯はできません。それは、単に「外れにくいことを重視」した義歯と言っても、その人によってお口の中の条件や年齢、生活スタイルなどが異なると、その義歯のデザインや設計は全く異なるものとなるからです。

「誰にでも同じ入れ歯」ではなく、「自分の口に合った設計の入れ歯」

を考慮することが大切です。

年齢や生活環境によって、義歯の悩みは人それぞれ

子育て世代の30代・40代で歯を失った方の場合、

「まだ入れ歯を使う年齢ではないと思っていた」

「子供やママ友に入れ歯だと分かられたくない」

学校行事や家族旅行も多く、「人前で入れ歯と分かられたくない」

という見た目への悩みが大きいかもしれません。

子供の手が離れ始めて、自分の時間が取れるようになってきた50代・60代になると、

「これからも食事を楽しみたい」

「旅行や外食を楽しみたい」

「今後のことまで考えて、長く使える義歯を作りたい」

という希望も増えてきます。

年齢が違えば、義歯に求めるものも違います。

だからこそ湘南歯科医院では、年齢だけで義歯を考えるのではなく、

その方がどのような生活環境にいるのか

という視点も大切にしています。

入れ歯を作り直す前に、「設計」を見直してみませんか？

「何度作り直しても合わない」

「今の入れ歯を調整しても、また痛くなる」

「入れ歯が動くのが嫌で、食事のときに外してしまう」

そんな場合には、単に新しい入れ歯を作るだけではなく、

「今の入れ歯は、なぜこのような状態になっているのか」

を考えてみることも大切です。

義歯の形だけではなく、支え方、咬み合わせ、残っている歯との関係などを見直すことで、新たな治療方法が検討できる場合があります。

まとめ｜入れ歯の使い心地は「設計」から考える

失った歯を人工歯で補うだけのものでは、よく噛める「良い入れ歯」はできません。

どこで支えるのか。

どのように安定させるのか。

どのように維持するのか。

そして、

噛んだときの力をどのように受け止めるのか。

こうしたことを一人ひとりのお口に合わせて詳細に渡って考える必要があります。

そのため、「入れ歯が痛い」「入れ歯が動く」「噛みにくい」といった悩みがある場合には、単に「入れ歯だから仕方がない」と考えるのではなく、その原因と設計を見直すことが大切です。

湘南歯科医院では、ドイツ式のテレスコープ義歯を含めた自費義歯治療において、患者様一人ひとりのお口の状態を確認し、その方に合った義歯設計を考えています。

「今の入れ歯が合わない」

「次は、もっと自分に合った入れ歯を作りたい」

「テレスコープ義歯について詳しく知りたい」

そのようなお悩みをお持ちの方は、一度ご自身の義歯について見直してみませんか。

入れ歯は、ただ作るのではなく、その人のお口の状態に合わせて設計するもの。

湘南歯科医院では、その考えを大切にしています。

湘南歯科医院

神奈川県茅ヶ崎市出口町

ドイツ式テレスコープ義歯を中心とした自費義歯治療について、患者様一人ひとりのお口の状態を確認しながら、ご相談からお受けしています。