数本の歯が残っている場合の最良の選択肢、ドイツ式部分入れ歯ーレジリエンツテレスコープ義歯と総義歯について
上顎に総義歯、下顎にテレスコープ義歯をはめたところ
〈目次〉
4.歯を全て失っていても、歯肉が痩せている人でも手術の必要がない義歯治療
6.人前で会話をする時に入れ歯が浮く事を心配していませんか？
8.入れ歯にしてからお顔の印象が老けたと、がっかりしていませんか？
9.「あと数本しか残っていないから、今は噛めなくても我慢。全部の歯がなくなったら新しい歯を作ろう」そんな風に思っていませんか？
11.実際の治療例はこちら（歯が数本残っている場合の義歯治療1）
12.実際の治療例はこちら（歯が数本残っている場合の義歯治療2）
1.クラスプ入れ歯（保険治療の入れ歯）の限界点
一般的な大きい範囲のバネ式（クラスプ）入れ歯：保険治療の義歯
歯が数本しか残っていない場合に保険治療の入れ歯治療では、下記の写真の様な歯にバネを引っかけるクラスプ義歯の１択になります。
歯の無い入れ歯の大部分をバネで歯に引っ掛けるだけで支えようと思っても、バネで入れ歯がぶら下がる様にしかなりません。つまり、義歯はお口にくっつきません。お口にフィットしない義歯は、お口にくっつかない為、不安定に口の中で動き、口を開ければ浮いて外れそうになる、食べ物を噛もうとすると歯肉に義歯が食い込んで痛くなる、義歯が動く度にバネに歯が引っ張られて折角残っている歯もグラグラ揺れて、痛くなる…といった状況に陥り、装着感の良い入れ歯にはなりません。なぜかと言うと、この義歯のデザインでは、義歯が口の中で吸着していないからです。この義歯のフィット感は殆ど期待できず、総義歯と比べてもかなり劣る結果となります。これが、バネタイプの義歯（クラスプ入れ歯）の限界点になります。
保険治療で作製できる義歯は、使用する材料や治療方法に規制がある為、その他の材料を使用する場合や別の治療方法を取って義歯を作製する場合は自費治療となるルールがあります。
2.なぜ総義歯は歯が１本もないのにくっついているか歯が数本しかない場合のクラスプ入れ歯は上顎にくっつかないのに、歯が１本もない人の総義歯はなぜ上顎にくっつくのか。
これは壁にくっつける吸着板の仕組みと同じで、吸着板は壁との間に空気が入らず真空状態が保てればくっついていられます。しかし、吸着板と壁との間に空気が侵入すると、簡単に剥がれ落ちてしまいます。入れ歯が歯茎にくっつく仕組みはこの原理と一緒で、入れ歯が顎全体の歯茎を隙間なく覆う形態を取る事で、義歯は吸着します。しかし、入れ歯の床形態が小さかったり、形が合っていないと、義歯の端から空気が侵入する事で、入れ歯は浮き上がり、吸着しなくなってしまいます。
ドイツ式のレジリエンツテレスコープ義歯は、残っている歯の全てを義歯の中に入れ込んで総義歯の形態と同じ形態を実現している義歯です。この様な義歯の形をとる事で、上顎にぴったり適合するので、義歯と上顎の間に空気が入りません。乾燥していると吸着しにくいのですが、口の中は唾液がある為、程良い湿度があり吸着します。これをウォーターフィルム現象と言います。総義歯は科学的には、このウォーターフィルム現象により上顎に吸着する原理となります。
3.歯茎に吸着するドイツ式レジリエンツテレスコープ義歯
総義歯が上顎に吸着するのは、ウォーターフィルム現象を利用して義歯を吸着させているからですが、ドイツ式のレジリエンツテレスコープ義歯も、この原理を利用して上顎に義歯を吸着させる原理となります。一般的なバネ式の義歯では、歯のある部分は義歯をくり抜いた形にしますが、ドイツ式のレジリエンツテレスコープ義歯では歯を残したまま義歯の中に入れ込むことで総義歯と同様のデザインになります。総義歯に準じたこの形態にする事で義歯が上顎と密着します。/false-tooth#004義歯が上顎に密着することで義歯の固定感が得られ、動きにくくしっかり噛めるようになります。しかも数本の歯を義歯の中に入れ込む事で、歯が義歯の動きを止めてくれる様に働き、総義歯よりも安定性が増します。
4.歯を全て失っていても、歯肉が痩せている人でも、手術の必要がないので全身疾患がある人でも受けられる義歯治療
上下顎のテレスコープ義歯
歯周病の進行により、歯の周りの骨の吸収が進んだ状態で歯を喪失した場合、抜歯後の歯肉は窪んだ様な痩せた状態になります。中には顎の骨がほとんど無く、歯肉がえぐれた様な状態の方もいらっしゃいます。
この様な状態の歯肉の形の場合、歯が１本も無い人の総義歯を作るのは、極めて難しくなります。
理由は、義歯は口を大きく開いたり、閉じたり…と動かす事で口の中の形が変化するため、多少義歯が動きやすくなるのですが、顎の骨が凸状の人の場合はこの様なお口の中の動きが多少出ても、歯肉の形の凸の形状で、横揺れに対する義歯の安定感が得られやすいのですが、顎の骨の形が凹状の人の場合は、歯肉の上に乗っているだけの状態の義歯になるので、横揺れに対して動きにくい安定した義歯を作るのが難しくなります。
その為、凹状の歯肉の形状の人の義歯治療では、何ヶ所かにインプラント手術をしてここに凸部分（出っ張った部分）を作り、凹上の歯肉の形状の人にも動きにくい義歯を作製する場合もあります。
または、インプラントの場合、インプラントを植立した部分をネジ止めして上部構造（歯の部分）をお口の中に固定する場合もあります。
しかし、当院ではこの様な外科手術の必要がない、適合性の良い義歯治療を行っています。インプラントの様に外科手術が必要な治療の場合、糖尿病や心疾患などの全身疾患をお持ちの方の場合、治療ができない場合もありますが、テレスコープ義歯治療の場合は、外科手術を必要としない義歯治療なので、この様な方の場合にもほとんどの場合は治療可能です。＊この様な持病がある方は治療前にご相談ください。
なぜ、歯肉が痩せていても手術なしで義歯が作れるかというと、当院で作る総義歯は、ウォーターフィルム現象の原理を応用して作製しています。
吸着板をご存知でしょうか。壁にピタッと貼り付ける吸着板は、なぜ壁にくっついているのでしょうか。吸着板がくっつくのは、壁と吸着板の間に空気が介在している時にはくっつきません。グッと空気を押し出して壁と吸着板の間に空気の層が介在しなくなるとくっつきます。義歯も同じで、歯肉と義歯の間に空気が入るような隙間がある義歯では吸着しません。空気の層も入らない様なお口の型にピッタリあった義歯でなければ歯肉に吸着しません。ピッタリ適合した義歯と歯肉の間にはお口の中の水分、湿度が介在しますので、義歯はウォーターフィルム現象が働き、吸着します。
当院の義歯は、歯と歯が噛み合った状態での特殊な型取りをします。その為、空気の層が介在しないピッタリ適合した義歯を作成する事が出来ます。
また、もうひとつの難しい点は、口を開いたり閉じたりしゃべったりすると、口の中の筋肉の形はその都度形が変化するので、この筋肉の形が変化した時に、義歯と歯肉の間に空気の隙間ができると、義歯が緩んだり外れたりすることがあります。その為、お口の中の色々な動きに合わせて、義歯を密着させるのは、とても難しい技術となります。
お口の中の形よりも小さく出来た義歯の場合、義歯と歯肉の間に空気の層が侵入しやすくなるので、動きやすく、外れやすい義歯になります。その為、当院ではお口の大きさにピッタリ適合する様な隙間の無い形の義歯をお作りしています。
こうする事で、義歯の端から空気の侵入を防ぐ事と、義歯の動きが出にくい様な形態を作っています。
当院ではこの様なお口の中の適合性を高める為の特殊な義歯の型取りや顎位（噛み位置）の計測、顎の運動に合わせた歯の形状など義歯に対する専門的な方法を組み込んだ治療を行う事で、他には無いお口にフィットした義歯作製のお手伝いをしています。
まずは、「義歯のご相談」メールまたはお電話にてご連絡ください。
5.義歯に関する一般的なお悩み
今、使っている入れ歯に問題がある患者様の声で「ゴマやブルーベリーのツブツブが痛くて食べられないのよ」「白菜のお漬物がうまくかみ切れない。」 というお悩みをよく耳にします。
ゴマやブルーベリーのツブツブが、入れ歯と上下顎の歯肉の間にちょっとでも入り込むと、このような痛みが出ます。
この問題は、入れ歯の形と上下顎の歯肉の形が隙間なくピッタリ合っていないと、密着しないため、隙間から細かい粒が入り込む事で起きてきます。顎の大きさは意外に大きいもので、顎全体を覆うような大きさの入れ歯では、入れ歯の周りを自分の頬や唇が密着している事で、入れ歯と歯肉の間に空気が入らずに密着しています。つまり、入れ歯と歯肉の間は湿る程度の水で満たされています。(これををウォーターフィルム現象と言います。）何かの原因で、入れ歯と歯肉の間に空気が入ると入れ歯は歯肉から剥がれて密着しなくなります。
また、食事をする時には、顎を前後左右に動かしながら食べます。そのどの地点でも、上下の歯と歯の噛み合わせが合っていないと、入れ歯が歯肉から剥がれてしまう為、間にツブツブが入り込んで痛くなります。
白菜や葉もの野菜を咬み切るには、入れ歯の歯の硬さや形が重要です。入れ歯の歯の形が、ノッペリ、平らなものは、刃先が先が尖っていない、丸くなった包丁と一緒です。白菜をスパッと切るのは難しいですよね?これと同じで、 歯の形は凹凸のある形のものを、材質は硬い歯に！することで、食品の噛み切りやすさはよくなります。
6.人前で会話をする時に入れ歯が浮く事を心配していませんか？
ピッタリお口の中で吸着する入れ歯は、会話中に外れる心配をしなくて良いので、お友達との会話も自然と笑顔が増え、楽しい時間が過ごせます。「声がこもらず通る様になって、歌が上手になったって言われました！」と治療を受けた患者様が嬉しそうにおっしゃってました。口の中の形は、口を開いたところ、閉じたところ…形が動き変化する為、お口の形の変化、全ての形にフィットする形態の義歯を作製するのは、実は技術的にとても難しい事です。このような性能の優れた義歯を作製する為には、精密な歯の方を取る必要がありますので、当院では特殊な歯の型取りの方法を行なっています。
7.嘔吐反射が出て義歯がはめていられない
義歯のお悩みの中で、嘔吐反射が出るので義歯がはめられないと来院する方もたまにいらっしゃいます。この原因としては、お口の中でカタカタ動く義歯をはめている事で口の奥が刺激されて嘔吐反射が誘発されることと、舌の悪習癖から誘発されやすくなります。当院では、この２つのポイントからアプローチして治療を行っていますが、この2つの問題が改善すると、嘔吐反射はおさまり、義歯をはめておくことが可能です。
また嘔吐反射がある方は、ご自分の潜在意識の中に「義歯をはめると気持ち悪くなる」との思いが長年あり、この思いが拭いされない意識が嘔吐反射を引き出してしまう、すぐに義歯を外してしまうという方もいらっしゃいますので、この様な悪い習慣の切り離しも治療には必要になります。
8.入れ歯にしてからお顔の印象が老けたと、がっかりしていませんか？
上下の入れ歯が低い、高さが合あっていない義歯は、口元のシワが多くなり、老けた印象になってしまいます。
かみ合せが合っていて、高さもあっている入れ歯にかえると、よりしっかり噛めるようになることで、血行も良くなり、お顔の色もピンク色に血色が良くなり、上下のお顔の高さも治るのでシワが減り、若くハリのあるお顔になりますので、治療した患者様にはとても喜ばれています。
また、にっこり笑った時に、下の歯ばっかりが見えてしまうと、老けた印象になってしまうので、入れ歯を作る際には、にっこり笑った時の歯の見え方も、治療のチェック項目の一つにしています。
少し入れ歯の高さや歯の長さが違うだけで、お顔の印象は、かなり違ってきます。当院では、お顔の長さの計測を行い、上顔面と下顔面の距離の長さのバランスをとってます。低い入れ歯の場合、下顔面（お顔の下半分）の長さが上顔面に比べて短くなります。また、歯の長さも平均値として、入れ歯の高さを作る参考としています。これらの総合的なデータを元に、その方に適した入れ歯の高さを割り出しています。
9.「あと数本しか残っていないから、今は噛めなくても我慢。全部の歯がなくなったら新しい入れ歯を作ろう」そんな風に思っていませんか？
テレスコープ義歯であれば、１～２本しか残っていないご自分の歯でも、入れ歯の安定感は総入れ歯に比べ格段に良くなり、動かない入れ歯なので、痛くなく、よく噛めるようになります！ 何より歯を抜かずに残す事が出来ます！
今すでに痛い、噛めない入れ歯をお使いであれば、それを我慢して、入れ歯の中で最も難しい「総入れ歯」にあえてする必要はなくなります。
そして、テレスコープ義歯（入れ歯）のメリットとして１−２本残したまま義歯を作っても、将来残した歯を全て喪失したとしても、義歯の作り替えの必要がなく、簡単な修理のみで引き続きずっと使う事が可能です。
万が一、１本も無くなったとしても、総入れ歯として続けて使うことが可能です。
当院では、歯が０本でも、１～２本しか残っていなくても、どのような状態でも、対応可能です。
つまり、しっかり噛める入れ歯の条件は
- 上下顎の歯型が精密に合った入れ歯である事
- 顎を動かした時も、上下の歯と歯のかみ合わせが精密に合っている事
この２つの条件が合わなくなった時に、入れ歯が歯肉から剥がれて、緩んだり落ちたりします。
当院は、お口の中で上下の歯が噛んだ状態での型取りをしてから、
精密に作る、日本には数少ないドイツ式の精密義歯を専門的に行っている病院です。
是非、噛める入れ歯にかえて、ご家族、ご友人との楽しい会食の機会を増やしてください。外出の機会が増え、実り多き人生を過ごすためのお手伝いが出来れば、うれしいです！
10.当院でお薦めしているテレスコープシステムの義歯の特徴
歯が２本残っている人のレジリエンツテレスコープ義歯と歯に被せる内冠
【歯が２本しか残っていない場合の治療例】
テレスコープシステムの入れ歯の中でも、歯が数本しか残っていない場合は、レジリエンツテレスコープ義歯の治療方法が適しています。
レジリエンツテレスコープ義歯は、上の図の様に残っている歯を削ってテレスコープ用の内冠と呼ばれる金属の被せものを被せます。通常、歯に被せる被せ物は歯の形に合わせて丸みがあるので、被せ物を二重に重ねる事は出来ませんが、テレスコープ用の内冠は紙コップは幾つでも重ねられるように、円錐形の形をしているので、義歯の内面に加工してある外冠と呼ばれる被せ物と内冠はピッタリ重ねる事が可能です。その為、内冠を被せて残した歯と歯肉の上から外冠付きの義歯をぴったりフィットした形ではめる事が可能となる訳です。
歯ごと義歯の中にすっぽり入る形が取れると、義歯の中に残っている歯が入れ歯の動きを止めてくれる固定源として働いてくれるので、入れ歯が動きにくく安定感がよくなります。バネの入れ歯と違うのは、顎全体を入れ歯で覆う事で、顎の歯肉に入れ歯が吸い付くように密着するところです。ウォーターフィルム現象を利用して密着が得られるような設計となるのです。
これが当院でお薦めしているレジリエンツテレスコープ義歯です。
残っている歯を入れ歯の中にしまい込む形にすることで、歯の無いところで噛んでも、歯のあるところで噛んでも、どこで噛んでも同じように噛めます。残っている歯は入れ歯が動かない様に固定してくれる役目をしてくれるので、入れ歯が緩みにくく、入れ歯と歯肉の間に空気が入りにくいことで、入れ歯の密着性が高めることができます。これで、入れ歯が落ちにくくなります。
そして、どこで噛んでも顎全体に噛む力（咬合力）が分散するような設計になっているので、噛んでも中の歯が痛くなることはありませんし、歯だけに力がかかる事もありません。
（レジリエンツテレスコープ義歯をはめたところ）
上下共に数本の歯しか残っていなくても、しっかりとしたきれいな歯になり、よく噛めます。このように、クラスプ（バネ）入れ歯の構造では、１−３本しか歯が残っていないことが入れ歯の安定性に不利に働いてしまうのですが、テレスコープ入れ歯の場合、1本でも歯が残っていることは、入れ歯が動きにくくなる重要な要素になり、有利に働きます。そして、テレスコープ義歯のもう一つの利点は、入れ歯を作った後、将来的に残っている歯を抜く事になったとしても、入れ歯は簡単な修理だけで引き続き使う事が可能です。なので、今作るのがもったいないではなく、今より悪化するのを待ってから治療をするのがもったいないです。
なるべく早く治して、その後、長く使っていただける入れ歯だと思います。痛くなく、なんでも噛める事は、健康への一番の近道です。
そして、みんなと同じものが食べれる喜びは、その後の生活を豊かにしてくれると思います。
この入れ歯は就寝時も含めて、２４時間はめておく義歯です。外すのは、朝、晩の歯磨きの時だけです。残っている歯にかかる負担が軽減するため、耐久年数も長くなります。治療後に数ヶ月ごとの定期検診と、歯のクリーニングをしていただくと、歯の心配をする必要がなく日々が過ごせます。
このように、ドイツ式のテレスコープ義歯は手術の必要がない安全な治療で、他の方法に比べて耐久年数の長いのが特徴の入れ歯です。
総義歯治療もテレスコープ義歯の治療に準じて行っています。
まずは、入れ歯のご相談からご予約をお受けしていますので、ご連絡ください。
こちらは、お二人ともテレスコープ義歯の治療を当院で行った方々の治療後の口元です。上下顎合わせても１−２本しかご自分の歯は残っていないのですが、それぞれ自然な笑顔に治っていますね。
11.実際の治療例はこちらをクリック（歯が数本残っている場合の義歯治療１）
12.実際の治療例はこちらをクリック（歯が数本残っている場合の義歯治療２）
1３.実際の治療例はこちらをクリック（総入れ歯の治療１）
14.実際の治療はこちらをクリック（総義歯の治療２）
1５.テレスコープ義歯以外がお薦めではない理由
当院では、テレスコープ義歯の治療を行なっていますが、義歯にはそれ以外にも色々な種類の入れ歯があります。
一般的な保険の義歯としてクラスプ（バネ）式の入れ歯や、磁石やインプラントの留め具を使用した入れ歯などです。
しかし、色々な種類の義歯の殆どが、フレキシブルサポート（緩衝タイプの義歯）の義歯です。フレキシブルサポートの義歯の特徴として、入れ歯が口の中でピッタリ密着しないので入れ歯がお口の中でカタカタ動き、不快感が大きい義歯になります。なぜかというと…
【クラスプ（バネ）式の入れ歯の特徴】
クラスプ（バネ）式の入れ歯
一般的な保険治療の入れ歯はこの方法１種類のみで、他に選択肢はありません。残っている１－３本の歯に写真の様なクラスプ（バネ）をかけます。入れ歯をバネで歯に引っ掛けて止めるため、入れ歯の外形は一部くりぬかれた形で歯茎と入れ歯の間の隙間から空気が抜ける形の為、入れ歯の吸着は得られません。そのため、入れ歯は歯肉から浮き上がりやすく不安定になります。入れ歯の動きが出やすいので、かむと歯肉に食い込む、ズレて外れそうになる、入れ歯が残っている歯にぶら下がった状態になるといった事が起きます。
残っている歯は、バネで引っ張られる力が掛かるので、耐久年数が期待できないことと、歯のグラグラする症状が起こりやすくなります。また、噛んだ時に歯に力が集中し、逆に入れ歯の部分では噛む力が逃げやすいので、しっかり噛むのは難しいです。
【磁石やインプラントの留め具を使った入れ歯の特徴】
入れ歯の形状などによって、一概に同じ評価にはなりませんが、共通した部分として、磁石やインプラントの留め具の義歯は、留め具の部分で入れ歯の動きを止めている性質上、入れ歯本体は、歯肉の部分から少し浮き上がりやすく、これにより入れ歯の密着が得にくいため、入れ歯に細かい食べ物カスが詰まりやすくなります。
この様に、一般的なバネ（クラスプ）式の義歯や磁石などの留め具を使った入れ歯ですと、義歯が歯肉から浮き上がる義歯になる為、食べ物が詰まりやすく、隙間に食べカスが詰まると噛む時に痛い義歯になりやすいです。
当院でお薦めしているドイツ式のレジリエンツテレスコープ義歯では、義歯が歯肉から浮き上がらない様に内冠・外冠の制作工程が工夫されています。これにより、歯を残しながら義歯が歯肉に密着する仕組みになっています。テレスコープ義歯は、色々な義歯の中でもほぼ唯一リジットサポート（固定式の義歯）の義歯で、この差が義歯の適合性の良し悪しに大きく影響しています。
